中國消費者報北京訊（記者孫燕明）近日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》提出，到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展取得明顯進展，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能布局更加均衡合理，基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善，智能化、數(shù)字化應(yīng)用逐步普及，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進一步發(fā)揮，防病治病和健康管理能力顯著提升，鄉(xiāng)村重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對處置能力不斷增強。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍發(fā)展壯大，人員素質(zhì)和結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，待遇水平得到提高，養(yǎng)老等社會保障問題有效解決。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運行機制進一步完善，投入機制基本健全，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局初步形成。
《意見》要求，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局。根據(jù)鄉(xiāng)村形態(tài)變化和人口遷徙流動情況，因地制宜合理配置鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生資源，宜鄉(xiāng)則鄉(xiāng)、宜村則村，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)單體規(guī)模和服務(wù)輻射能力，從注重機構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋。重點支持建設(shè)一批能力較強、具有一定輻射和帶動作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。常住人口較多、區(qū)域面積較大、縣城不在縣域中心、縣級醫(yī)院服務(wù)覆蓋能力不足的縣，可以在縣城之外選建1至2個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使其基本達到縣級醫(yī)院服務(wù)水平。
強化和拓展縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系服務(wù)功能。健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化。提高縣級醫(yī)院常見病、多發(fā)病、慢性病診療以及危急重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)能力。支持縣級醫(yī)院設(shè)施和服務(wù)能力建設(shè)，力爭常住人口超過5萬人或服務(wù)半徑大的縣（市、旗）至少有1所縣級醫(yī)院（包含中醫(yī)醫(yī)院）達到二級甲等醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。
加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系疾病預(yù)防控制能力建設(shè)。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制，健全鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系，制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單。加強縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生相關(guān)科室建設(shè)，在有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱門診，配備負壓救護車，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱診室（哨點）。
加快推進縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化。完善區(qū)域全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系，推進人口信息、電子病歷、電子健康檔案和公共衛(wèi)生信息互聯(lián)互通共享，到2025年統(tǒng)籌建成縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺。大力推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，構(gòu)建鄉(xiāng)村遠程醫(yī)療服務(wù)體系，推廣遠程會診、預(yù)約轉(zhuǎn)診、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、遠程檢查，加快推動人工智能輔助診斷在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的配置應(yīng)用。提升家庭醫(yī)生簽約和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字化、智能化水平。
《意見》要求，發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，多渠道引才用才，創(chuàng)新人才使用機制，完善收入和待遇保障機制，盤活用好縣域編制資源，分類解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障問題。加快構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體，健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機制，建立健全城市支援健康鄉(xiāng)村建設(shè)機制 。
持續(xù)健全基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機制。落實分類資助農(nóng)村低收入人口參保政策，繼續(xù)對農(nóng)村特困人員參保給予全額資助、對低保對象參保給予定額資助；完善符合條件的易返貧致貧人口資助參保政策，資助標(biāo)準(zhǔn)由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)合理確定。
加大醫(yī)?；鹬С至Χ?。積極通過鄉(xiāng)村一體化管理實現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算，在有條件的地方支持將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理。支持分級診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，依托鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費。有條件的地方可以調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室一般診療費。各地實施動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格時，要統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，促進分級診療。合理提高醫(yī)?；饘︵l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的總額控制指標(biāo)，年度新增醫(yī)?；鹬攸c向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)?；鹩糜卩l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的比例。醫(yī)保報銷目錄中增設(shè)農(nóng)村地區(qū)適宜衛(wèi)生服務(wù)項目，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)性收入占比。
《意見》要求，優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)保管理服務(wù)。加強農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)和監(jiān)督管理能力建設(shè)，探索將村級醫(yī)保服務(wù)納入農(nóng)村網(wǎng)格化服務(wù)管理。加強基層醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力建設(shè)，把醫(yī)?；鸨O(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府綜合監(jiān)管體系，持續(xù)加大對騙保套保等違法違規(guī)行為的打擊力度。
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