中國消費者報報道(記者 孫燕明)“互聯(lián)網(wǎng)具有突破時空的便捷特點，在這次疫情防控中，我們發(fā)揮了‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’的獨特優(yōu)勢。”3月20日，在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委規(guī)劃司司長毛群安表示，疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)診療成為醫(yī)療服務的重要組成部分，國家衛(wèi)健委會同有關部門積極開展相關網(wǎng)上服務。國家衛(wèi)健委的委屬委管醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療比去年同期增加了17倍。有些第三方互聯(lián)網(wǎng)服務平臺診療咨詢量同期增長了20多倍，處方量增長了近10倍。
新冠肺炎疫情發(fā)生以來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療通過“空中網(wǎng)線”為患者和醫(yī)生搭建起一座橋梁，解決了部分患者就醫(yī)需求，為患者帶來方便。
此前，3月13日，國家發(fā)改委等23部門聯(lián)合發(fā)布《關于促進消費擴容提質加快形成強大國內(nèi)市場的實施意見》(以下簡稱《意見》)提出，大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+社會服務”消費模式，探索建立家庭醫(yī)生電子化簽約等制度，支持發(fā)展社區(qū)居家“虛擬養(yǎng)老院”。鼓勵以高水平社會服務機構為核心，建立面向基層地區(qū)、欠發(fā)達地區(qū)、邊遠地區(qū)的遠程在線服務體系。
不難看出，通過此次疫情，人們對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務有了更新的認識，互聯(lián)網(wǎng)+將在未來的醫(yī)療服務中發(fā)揮更大作用。
“互聯(lián)網(wǎng)+”緩解線下診療壓力
今年2月，國家衛(wèi)健委連續(xù)發(fā)文，要求醫(yī)療機構加強遠程醫(yī)療服務，鼓勵在線開展部分常見病、慢性病診療及藥品配送服務，并建議慢病患者盡量線上問診買藥，緩解線下診療壓力，構建線上線下一體化醫(yī)療服務模式。
3月2日，國家醫(yī)保局和國家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的指導意見》，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務費用納入醫(yī)保支付范圍，鼓勵定點醫(yī)療機構提供不見面的購藥服務，打通了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保支付通道。
毛群安介紹，在新冠肺炎疫情中，國家衛(wèi)健委從三方面發(fā)力，進一步落實各地“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的防疫新舉措。
其中包括，搭建服務群眾的平臺。各地組織開展遠程會診、網(wǎng)上義務咨詢、居家醫(yī)學觀察指導、心理疏導、慢病復診以及藥品配送等服務，對符合要求的互聯(lián)網(wǎng)診療納入到醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，拓展了線上服務空間，緩解了線下診療壓力。
組織“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺支持湖北。國家衛(wèi)健委統(tǒng)籌多方力量，通過在線開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務，擴大醫(yī)療服務供給，提高服務能力，支撐湖北主戰(zhàn)場的疫情防控工作。
搭建各部門共享平臺。國家衛(wèi)健委匯總各部門的數(shù)據(jù)，運用“大數(shù)據(jù)+網(wǎng)格化”方式，開展對疫情期間可能的密切接觸者以及有風險人群的查找及監(jiān)測。
據(jù)了解，通過線上線下服務，既能夠讓公眾得到方便、快捷、可及的醫(yī)療服務和醫(yī)療咨詢服務，同時也減少了患者在醫(yī)院內(nèi)的聚集，降低了交叉感染的風險。
據(jù)國家衛(wèi)健委相關人士介紹，在上海，通過網(wǎng)上咨詢平臺對發(fā)熱病人提供咨詢，由醫(yī)生為患者答疑解惑;在浙江，由各個醫(yī)療點、醫(yī)療機構對患者提供網(wǎng)上的醫(yī)療服務，同時指導患者更精準地進入到線下醫(yī)療服務保障當中來。據(jù)不完全統(tǒng)計，在這些地方，通過開通線上的醫(yī)療服務，使得發(fā)熱門診的醫(yī)療量、就診量降低了50%。
毛群安表示，未來，國家衛(wèi)健委將把疫情期間的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務進一步總結完善，并將會同有關部門進一步研究，把好的做法、政策固化下來，積極推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務向縱深發(fā)展。
遠程醫(yī)療保障老年人居家健康
疫情防控期間，養(yǎng)老機構實行封閉式管理。而老年人群普遍存在高齡、體弱、多病共存、多重用藥等特點，如何為老人們提供醫(yī)療服務，消除他們對自身健康和看病就醫(yī)的擔心?
海淀區(qū)養(yǎng)老服務機構包括養(yǎng)老照料中心和養(yǎng)老服務驛站。今年春節(jié)期間，61家養(yǎng)老照料中心收住5000多名老人，全部采取封閉式管理;79家養(yǎng)老服務驛站中，有13家養(yǎng)老驛站有托養(yǎng)老人，也全部實行封閉式管理。
為滿足老年人在疫情發(fā)生后的醫(yī)療需求，北京老年醫(yī)院應海淀區(qū)衛(wèi)健委和海淀區(qū)民政局的要求，在原有開通8家社區(qū)衛(wèi)生服務中心和10家養(yǎng)老機構的基礎上，又增加開通了28家養(yǎng)老機構的遠程醫(yī)療服務。
據(jù)記者了解，2017年，北京老年醫(yī)院承接海淀區(qū)遠程智慧醫(yī)養(yǎng)結合服務模式試點項目。從2018年6月20日上線以來，北京老年醫(yī)院聯(lián)合海淀醫(yī)院共計30個臨床專業(yè)科室開展在線遠程會診。
截至2019年底，該平臺共支持海淀區(qū)10家養(yǎng)老機構、8家社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展遠程醫(yī)療服務15883人次，實施遠程醫(yī)療后，59.64%的患者留在基層，40.36%的患者有序轉診至三級醫(yī)院，實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結合、慢病管理、綠色通道、分級診療和雙向轉診，為群眾提供了醫(yī)療便捷性，節(jié)約了醫(yī)保資金。
疫情暴發(fā)以來，海淀區(qū)遠程智慧醫(yī)養(yǎng)結合服務平臺無償為轄區(qū)養(yǎng)老機構開展遠程醫(yī)療服務，解決了養(yǎng)老機構內(nèi)老人就醫(yī)困難問題，避免交叉感染。
該平臺在遠程會診的基礎上，還組織臨床專家開展防控新冠肺炎相關知識在線咨詢服務，為患者答疑解惑，為養(yǎng)老機構和社區(qū)管理者提供防控指導，為從醫(yī)院回到養(yǎng)老機構和社區(qū)的老年人提供健康管理建議。
同時，在該平臺功能模塊中，還增加了“疫情防控”模塊，重點防控人員通過個人版APP每日報送體溫和不適癥狀，政府和社區(qū)管理者可以通過后臺系統(tǒng)查詢相關數(shù)據(jù)，對異常者進行篩查，對可疑患者及時管控，避免疫情擴散。
北京市海淀區(qū)民政局養(yǎng)老工作科相關人士表示，通過建立遠程智慧醫(yī)養(yǎng)結合服務平臺，形成了政府主導、區(qū)域內(nèi)多家醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構參與的互聯(lián)網(wǎng)診療模式，在使群眾得到基本醫(yī)療保障的基礎上，同時獲得三級醫(yī)院的優(yōu)質遠程醫(yī)療服務。
在類似新冠肺炎疫情突發(fā)公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)時，充分利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的優(yōu)勢，可以使老年人的急病預檢、慢病管理、心理疏導等服務得到穩(wěn)定的延續(xù)。
通過實體醫(yī)療服務+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務的整合，將加快區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的建設，使醫(yī)養(yǎng)結合工作更加標準化、規(guī)范化。
智慧養(yǎng)老探索“互聯(lián)網(wǎng)+護理”模式
北京六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生為患者上門服務。資料圖片
傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已不能滿足現(xiàn)階段人口老齡化的趨勢，發(fā)展智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，必須依靠“互聯(lián)網(wǎng)+”。
記者從北京市衛(wèi)健委了解到，今年，北京市將探索開展家庭病床服務，探索家庭病床取消醫(yī)保支付底線，給予參與家庭病床舒緩醫(yī)療照護的醫(yī)護人員一定的政策支持，進一步探索適合首都特色的“互聯(lián)網(wǎng)+護理”服務模式。
2019年，北京市在東城區(qū)、朝陽區(qū)、石景山區(qū)開展了“互聯(lián)網(wǎng)+護理”試點工作，通過“線上申請、線下服務”模式，為出院患者或行動不便的特殊人群提供護理服務，滿足群眾多樣化、多層次健康需求。
北京市朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務中心劉運杰在接受《中國消費者報》記者采訪時介紹，2017年，六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立了家庭醫(yī)生簽約服務中心。迄今，已建立27支家庭醫(yī)生服務團隊，每支家醫(yī)團隊服務1500至2000人。
同時，全力打造智能“醫(yī)療服務包”，即朝陽區(qū)區(qū)域家庭醫(yī)生簽約管理平臺、朝陽健康、朝陽管家、朝陽專家APP相繼上線，通過互聯(lián)網(wǎng)為百姓提供個性化的家庭醫(yī)療服務。
家庭醫(yī)生簽約管理平臺與電子健康檔案及診療信息、健康管理信息對接，實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)的數(shù)據(jù)互聯(lián)、互通、互動、互認。
之后，六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務中心在原有上門巡診的基礎上開展家庭病床服務，為社區(qū)居民提供更方便、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
2019年，該中心為99名行動不便的老年人建立了家庭病床，為社區(qū)居民上門巡診1600多次。
六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過矚目遠程會診系統(tǒng)以及叮咚健康等系統(tǒng)，使患者在家中就可以完成血壓、血糖等檢查，使家庭醫(yī)生時時了解患者情況，并將檢查結果記錄進公共衛(wèi)生檔案。出診護士、全科醫(yī)生、朝陽醫(yī)院專科醫(yī)生通過遠程會診系統(tǒng)實現(xiàn)三方病歷共享、實時討論診療方案。
患者出現(xiàn)病情變化時，可隨時轉診至六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務中心病房，或通過醫(yī)聯(lián)體綠色通道轉診到北京朝陽醫(yī)院。
劉運杰認為，基層衛(wèi)生服務機構建立家庭病床，可以滿足社區(qū)居民醫(yī)療服務需求的重要措施，這種新的醫(yī)療護理形式也適應了醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展趨勢。
北京六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生為患者上門服務。資料圖片
他認為，建立家庭病床加快醫(yī)院病床周轉率，提高有限資源病床的使用效率;促進了社區(qū)衛(wèi)生資源的合理有效利用，為患者和家屬提供了便利，拉近了醫(yī)患關系。同時，在熟悉的家庭環(huán)境中，更有利于患者康復，也減輕家庭經(jīng)濟負擔和病人家屬的人力負擔。
無論線上模式如何變化、整合，線下服務都是支撐整個業(yè)態(tài)存續(xù)的關鍵。
“上門醫(yī)療服務是老年人最需要的服務方式。”國家衛(wèi)健委老齡健康司司長王海東指出，據(jù)調(diào)查，上門醫(yī)療服務特別是家庭病床等方式，在老年人需求中排在前列。上門醫(yī)療服務需要遵循一個規(guī)范標準，同時還存在上門服務風險的問題。國家衛(wèi)健委鼓勵上門服務團隊為上門服務人員購買保險，使雙方權利得到更好的保障。
王海東透露，目前，國家衛(wèi)健委正在制定上門醫(yī)療服務的規(guī)范標準，包括收費價格的制定。
