中國消費者報報道（記者 龐建新）新冠肺炎疫情暴發(fā)帶熱 “云看病”。開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、實現(xiàn)在線問診和醫(yī)保支付等舉措，成為2020年開年各大醫(yī)院滿足消費者就診需求的應急舉措。近期，國家衛(wèi)健委連續(xù)下發(fā)通知，明確要求利用好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療資源，多地醫(yī)保部門緊急為互聯(lián)網(wǎng)診療開綠燈，加速將互聯(lián)網(wǎng)診療納入醫(yī)保支付。在短短不到一個月的時間里，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在抗擊疫情的“第二戰(zhàn)線”，再次進入大眾視野。
線上診療需求大爆發(fā)
“鼻塞難受!偶有耳鳴現(xiàn)象。”小李因為嚴重的鼻炎從北方搬遷到武漢，疫情當前，雖感覺不舒服也不敢去醫(yī)院開藥，擔心交叉感染。一直從事互聯(lián)網(wǎng)工作的他果斷選擇線上看病。
前不久，北京的一位家長也遇到了類似情況。孩子飯后肚子疼已有三天，但她不敢?guī)Ш⒆尤和t(yī)院，擔心特殊時期交叉感染。最終她抱著試試看的態(tài)度，選擇了在線問診。通過平安好醫(yī)生在線問診，她知道孩子肚子疼是因為“胃腸功能紊亂，消化不良”，并聽從了在線醫(yī)生給出的治療建議。“咳嗽一周左右，無武漢旅游史或居住史，沒有接觸新冠肺炎患者，無慢性病史。”一位病友這樣求助在線醫(yī)生。在線醫(yī)生回復意見是：“別太擔心，目前看不是新冠肺炎，建議先對癥治療止咳，同時注意密切觀察。”
對上述病例，一位專業(yè)人士表示，在線問診可以承擔部分疑似患者的分診功能，幫助消費者確定是否需要去醫(yī)院;另一方面，也對驚慌失措或者疑心重重的患者起到安撫和心理疏導作用。
數(shù)據(jù)顯示，2020年春節(jié)期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在線問診的獨立APP日活最高峰達到了671.2萬人，最多人數(shù)接近160萬，漲幅達31.28%。另外，據(jù)不完全統(tǒng)計，超過200家公立醫(yī)院開展新冠肺炎免費互聯(lián)網(wǎng)診療/線上咨詢服務。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展至今，在線問診也已并非新事物。業(yè)界人士評價認為，在線問診已經(jīng)成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領域使用最頻繁、也是發(fā)展最成熟的服務，而這次新冠肺炎疫情暴發(fā)，讓很多人視上醫(yī)院為畏途，在線問診為人們提供了處置“小病小痛”的途徑。為避免交叉感染、響應宅在家的號召，醫(yī)患無需見面，通過圖文、語音、視頻等方式進行交流的線上問診成為了很多患者的新選擇。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場活躍
從目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場來看，微醫(yī)、平安好醫(yī)生、好大夫在線、春雨醫(yī)生、丁香醫(yī)生、微脈等被消費者熟知的品牌均已配備了在線問診業(yè)務。疫情促使在線問診升溫，這些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺也再度受到關注。
近日，平安好醫(yī)生宣稱，疫情期間平安好醫(yī)生APP新注冊用戶量增長10倍，新增用戶日均問診量是平時的9倍。微醫(yī)集團提供的數(shù)據(jù)顯示，截至2月10日16點，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院抗疫免費義診專區(qū)訪問量超過9884萬，已集結(jié)28466名醫(yī)生在線接診，累計服務119萬人次。
疫情期間，“云看病”活躍起來。據(jù)不完全統(tǒng)計，已有10余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)針對新冠肺炎推出了在線問診專頁。根據(jù)這些平臺目前公布的數(shù)據(jù)粗略估計，至少已有400萬人次在線上完成了就醫(yī)咨詢。
京東健康平臺數(shù)據(jù)顯示，自1月26日以來，京東健康在線問診平臺日均問診量在10萬左右。平安好醫(yī)生開通肺炎問診專區(qū)，由醫(yī)學專家小組進行7×24小時實時答疑，并聯(lián)合武漢市衛(wèi)健委開通全國首個抗疫電話義診專線。阿里健康聯(lián)合支付寶上線在線義診服務，并在淘寶APP上線“買藥不出門”服務。根據(jù)阿里健康平臺數(shù)據(jù)，在線義診功能開通后，每個小時平均近3000人發(fā)起在線咨詢。
對此，業(yè)界評價認為，對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)來說，這次針對疫情的義診服務既是一種公益行動，也是留存用戶、搶奪市場的良機。激增的用戶流量，從某種程度上也意味著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的品牌形象得到大幅提升，用戶普及范圍也更加廣泛。
公立醫(yī)院開通線上問診
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)積極行動的同時，公立醫(yī)院快速跟上。1月29日上海8家市級醫(yī)院首批試點開通互聯(lián)網(wǎng)線上問診。深圳市有30家醫(yī)院上線發(fā)熱咨詢服務，其中17家醫(yī)院除在線咨詢外，還開展了線上復診、在線處方、藥品配送等服務。據(jù)統(tǒng)計，截至3月9日，線上咨詢累計達23.6萬人次，線上診療累計15846人次，開具電子處方累計達13769人次。
“及時的健康評估和專業(yè)指導，精準指導患者有序就診，有效緩解醫(yī)院救治壓力，減少人員集聚，降低交叉感染風險。”疫情之下，2月4日、2月7日，國家衛(wèi)健委兩度發(fā)文強調(diào)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在戰(zhàn)“疫”中的重要作用，鼓勵開展互聯(lián)網(wǎng)診療，要求針對發(fā)熱患者組織呼吸科、感染科、急診醫(yī)學科、重癥醫(yī)學科、精神衛(wèi)生科及全科醫(yī)生，通過互聯(lián)網(wǎng)為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)便捷的診療咨詢服務。2月26日，國務院應對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組印發(fā)《關于開展線上服務進一步加強湖北疫情防控工作的通知》，提出加強遠程醫(yī)療服務、提升中醫(yī)診療服務、規(guī)范網(wǎng)上診療服務等7個方面的內(nèi)容，通過拓展線上服務空間，緩解線下診療壓力，構(gòu)建線上線下一體化服務模式。
疫情期間，“云看病”的價值和發(fā)展?jié)摿Φ玫搅酥匾?，并憑借其特有的優(yōu)勢，極大地滿足了當前防疫工作的緊迫需求。業(yè)界的一個共識是：遠程問診的診療方式，在降低輕癥患者交叉感染幾率的同時，也打破了醫(yī)療資源地域限制，推動了醫(yī)療資源的高效配置，為緩解線下醫(yī)療機構(gòu)的就診壓力做出了突出貢獻。在診斷工作之外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還填補了家庭醫(yī)生在疫情防控中的缺位，及時地為社區(qū)居民提供病情咨詢、分診分流、情緒安撫、心理疏導的服務。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設潮涌來
疫情的沖擊下，普通疾病的線下診療受到嚴格限制，防控和就診需求角力之下，醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化已是“箭在弦上”。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保支付”再迎新突破。只需領取自己的“電子身份”，不出門、不拿卡即可享受線上復診購藥、醫(yī)保結(jié)算等便捷服務。據(jù)報道，近日上海首張公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照——上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院貫眾互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獲批。這標志著這家公立醫(yī)院獲得了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可。此外，上海市第六人民醫(yī)院、上海市兒童醫(yī)院、上海市第九人民醫(yī)院等多家醫(yī)療機構(gòu)，均已著手申請互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照。去年9月1日正式施行的《上海市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法》明確規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展的診療服務應符合實體醫(yī)療機構(gòu)或依托實體醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，并在《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)。其診療范圍主要包括：常見病和慢性病患者隨訪和復診、家庭醫(yī)生簽約服務。
為進一步加強新冠肺炎疫情救治和防控工作，減少群眾不必要的聚集性就醫(yī)，最大程度滿足人民群眾、尤其是慢病患者就醫(yī)需求，2月底，湖北省衛(wèi)生健康委發(fā)布了《省衛(wèi)生健康委關于在新冠肺炎期間開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設單位遴選工作的通知》。
對此，業(yè)界人士預測，一批公立醫(yī)院將實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)化，未來一段時間，全國多地大醫(yī)院將迎來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設潮。
而此前頗有爭議的醫(yī)保報銷問題近期也被“打通”。2月底，北京市醫(yī)療保障局、北京市衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合發(fā)布《關于制定互聯(lián)網(wǎng)復診項目價格和醫(yī)保支付政策的通知》，將互聯(lián)網(wǎng)復診項目納入北京市基本醫(yī)療保險支付范圍。天津市醫(yī)保局制定出臺《關于在新冠肺炎疫情防控期間支持定點醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務的通知》，在全國范圍內(nèi)率先在省級層面打通互聯(lián)網(wǎng)診療服務醫(yī)保線上報銷渠道，支持定點醫(yī)療機構(gòu)開展在線咨詢、在線診療等互聯(lián)網(wǎng)診療服務。也就是說，醫(yī)?；颊咴诙c醫(yī)療機構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看病，醫(yī)保也能報銷。根據(jù)公開信息，疫情期間，各地醫(yī)保“跑步前進”，浙江省、江蘇省、上海市、武漢市等紛紛出臺文件，將互聯(lián)網(wǎng)診療納入醫(yī)保支付。
就在近日，國家醫(yī)保局發(fā)布了《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的指導意見》，明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務納入醫(yī)保支付。按照規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)為參保人在線開具電子處方，線下采取多種方式靈活配藥，參保人可享受醫(yī)保支付待遇。
隨著支付方加速將線上復診和配藥納入支付范圍，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展主體正從傳統(tǒng)的社會資本向以公立醫(yī)院為主體的醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)移。
“云看病”未來已來
宅家抗疫期間，互聯(lián)網(wǎng)診療平臺以“無接觸”的方式，滿足了醫(yī)療需求，不僅有活躍的市場化醫(yī)療機構(gòu)，還有龐大的公立醫(yī)院體系，他們開展各種互聯(lián)網(wǎng)平臺在線服務，包括遠程問診、病情咨詢、在線心理咨詢等，涉及日常咨詢問診、信息、工具和咨詢等多個方面，并以其效率高、風險低的優(yōu)勢打破地域和空間制約，在疫情防控中起到重要作用，被業(yè)界稱為疫情防控的“第二戰(zhàn)場”。
中國社科院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任陳秋霖對媒體表示，疫情過程中的排查工作需要花費大量精力，社區(qū)健康管理的壓力較大，可以建立基于社區(qū)、家庭醫(yī)生的互聯(lián)網(wǎng)健康管理平臺，把社區(qū)病人管理和傳染病、流行病的防控有效結(jié)合起來，相信對疫情的防控會更加有效。未來甚至還可以將穿戴設備用于常態(tài)化的健康管理，疫情發(fā)生時用于隔離監(jiān)測。
此次疫情之后，有業(yè)界人士預計，將在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設、改造提升遠程醫(yī)療網(wǎng)絡、5G醫(yī)療、醫(yī)療數(shù)據(jù)共享與安全保障、智能導醫(yī)分診等方面加快政策落實和制度突破，更多地區(qū)將納入相關試點范圍。
陳秋霖則認為，隨著公眾對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的接受度提升，行業(yè)有信心去創(chuàng)新服務，大量醫(yī)生愿意提供服務，政策上會更加重視和支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，因此未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展趨勢會加快，行業(yè)將有更好的發(fā)展。
