中國(guó)消費(fèi)者報(bào)報(bào)道（記者孫蔚）近日，泰康人壽保險(xiǎn)有限責(zé)任公司江蘇蘇州中心支公司因存在欺騙投保人、給予投保人保險(xiǎn)合同外利益、健康險(xiǎn)產(chǎn)品銷售不規(guī)范等8項(xiàng)違規(guī)事實(shí)，被金融監(jiān)管總局蘇州監(jiān)管分局處罰。
被處罰的泰康人壽保險(xiǎn)有限責(zé)任公司的商標(biāo)。
行政處罰決定書蘇州金罰決字[2024]2號(hào)顯示，泰康人壽保險(xiǎn)有限責(zé)任公司江蘇蘇州中心支公司存在多項(xiàng)違法事實(shí)：欺騙投保人；給予投保人保險(xiǎn)合同外利益；健康險(xiǎn)產(chǎn)品銷售不規(guī)范；虛掛人力；虛列費(fèi)用；未落實(shí)公司內(nèi)部控制制度；內(nèi)部控制制度缺失、單證管理制度落實(shí)不到位；個(gè)人保險(xiǎn)代理人執(zhí)業(yè)登記管理不規(guī)范等，依據(jù)《保險(xiǎn)法》《健康保險(xiǎn)管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，對(duì)其給予警告并處罰68萬元。
與此同時(shí)，金融監(jiān)管總局蘇州監(jiān)管分局還對(duì)該公司兩名負(fù)責(zé)人分別開出罰單。行政處罰決定書蘇州金罰決字[2024]3號(hào)顯示，因?qū)ζ垓_投保人、虛掛人力、個(gè)人保險(xiǎn)代理人執(zhí)業(yè)登記管理不規(guī)范事項(xiàng)負(fù)有責(zé)任，對(duì)時(shí)任蘇州中心支公司副總經(jīng)理（分管個(gè)險(xiǎn)）趙鵬警告并處罰款6萬元處罰。行政處罰決定書蘇州金罰決字[2024]4號(hào)顯示，因給予投保人保險(xiǎn)合同外利益、虛列費(fèi)用事項(xiàng)負(fù)有責(zé)任，對(duì)時(shí)任江蘇蘇州中心支公司副總經(jīng)理孫濃波警告并處罰款5.5萬元處罰。
天眼查關(guān)聯(lián)企業(yè)信息查詢顯示，泰康人壽保險(xiǎn)有限責(zé)任公司江蘇蘇州中心支公司由泰康保險(xiǎn)集團(tuán)股份有限公司100%持股。天眼風(fēng)險(xiǎn)顯示，泰康人壽保險(xiǎn)有限責(zé)任公司江蘇蘇州中心支公司目前涉及司法案件15起，其中人身保險(xiǎn)合同糾紛占比最高，為8起；其次為意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛3起；人壽保險(xiǎn)合同糾紛、責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛各1起。
北京理道律師事務(wù)所主任律師王久成對(duì)記者表示，簡(jiǎn)單來說，欺騙投保人就是保險(xiǎn)公司在銷售保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，沒有如實(shí)告知投保人保險(xiǎn)合同的內(nèi)容和風(fēng)險(xiǎn)，或者故意誤導(dǎo)投保人，讓其購(gòu)買不適合自己的保險(xiǎn)產(chǎn)品。這種行為不僅違反了保險(xiǎn)行業(yè)的規(guī)定，也損害了投保人的利益。投保人買保險(xiǎn)，就是為了在意外發(fā)生時(shí)能夠得到保障。如果保險(xiǎn)公司欺騙投保人，那么投保人在需要保險(xiǎn)理賠時(shí)，可能會(huì)遭遇拒絕賠付或者賠付不足的情況。
王久成建議，消費(fèi)者在購(gòu)買保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，一定要仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)合同，了解保險(xiǎn)責(zé)任和免責(zé)條款等內(nèi)容。同時(shí)，選擇信譽(yù)好、實(shí)力強(qiáng)的保險(xiǎn)公司，避免上當(dāng)受騙。
另外，針對(duì)本次處罰涉及的虛掛人力問題，業(yè)內(nèi)人士告訴記者：“這幾乎成了保險(xiǎn)業(yè)頑疾，嚴(yán)重影響行業(yè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的真實(shí)、準(zhǔn)確和完整性。這些人既不參加入職培訓(xùn)，日常也不出勤，工資卡和業(yè)務(wù)傭金都由保險(xiǎn)公司工作人員控制，不僅違反了行業(yè)的道德規(guī)范，也違反了法律法規(guī)。虛掛人力一方面是為了維持團(tuán)隊(duì)架構(gòu)、完成激勵(lì)方案。另外一個(gè)作用就是便于避稅和套取費(fèi)用，這是因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司對(duì)營(yíng)銷機(jī)構(gòu)的資源費(fèi)用配置，基本都是根據(jù)有效人力來進(jìn)行分配的?！?/p>
據(jù)記者查詢了解，泰康人壽旗下公司屢因“誤導(dǎo)和虛假宣傳”等被行政處罰，僅2023年12月就至少接到5張罰單。比如，2023年12月14日，泰康人壽保險(xiǎn)有限責(zé)任公司貴州六盤水中心支公司被金融監(jiān)管總局六盤水監(jiān)管分局處以罰款12萬元，主要違法違規(guī)事實(shí)為“誤導(dǎo)和虛假宣傳”。12月11日，泰康人壽保險(xiǎn)有限責(zé)任公司江蘇電話銷售中心被金融監(jiān)管總局南通監(jiān)管分局處以罰款10萬元，主要違法違規(guī)事實(shí)為“未按照規(guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的條款費(fèi)率”。12月6日，泰康人壽保險(xiǎn)有限責(zé)任公司黑龍江分公司被金融監(jiān)管總局黑龍江監(jiān)管局處以罰款31萬元，主要違法違規(guī)事實(shí)為“虛列費(fèi)用；虛列傭金；銷售意外險(xiǎn)組合產(chǎn)品時(shí)，未按照規(guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險(xiǎn)費(fèi)率的行為；內(nèi)控執(zhí)行不到位的行為”。
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