中國消費(fèi)者報(bào)北京訊（記者孟剛）春天一到，減肥大業(yè)又被不少小伙伴提上議事日程。一種名叫“司美格魯肽”的藥物更是受到眾多愛美人士的追捧。4月16日，國家醫(yī)保局發(fā)文稱，毫無疑問，司美格魯肽注射液真的進(jìn)醫(yī)保了。但司美格魯肽注射液的支付范圍限定在與成人2型糖尿病有關(guān)的兩種情形。減肥不在支付范圍以內(nèi)，醫(yī)保不能報(bào)銷。
國家醫(yī)保局稱，2023年版國家醫(yī)保藥品目錄收載3088種藥品，涵蓋了全國公立醫(yī)院90%以上的用藥份額，其中屬于胰高血糖素樣肽—1（GLP—1）受體激動(dòng)劑的降糖藥就有7種，這類藥以葡萄糖依賴的方式刺激胰島素分泌實(shí)現(xiàn)降低血糖的作用，司美格魯肽注射液就是其中一員。該藥2017年12月獲得美國FDA批準(zhǔn)“用于成年2型糖尿病患者血糖控制”，2020年FDA又進(jìn)一步批準(zhǔn)“用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)”。得益于“每年一調(diào)”的國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整機(jī)制，司美格魯肽注射液上述兩個(gè)適應(yīng)癥2021年4月在我國獲批后，當(dāng)年即通過談判納入國家醫(yī)保目錄，價(jià)格更是不到美國的十分之一。有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，僅今年1—2月，司美格魯肽在全國醫(yī)保報(bào)銷就超過了70萬人次，疊加談判和醫(yī)保報(bào)銷雙重因素，患者用藥負(fù)擔(dān)大大減輕。
2020年國家醫(yī)保局出臺(tái)了《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》明確規(guī)定有8類藥物不能醫(yī)保報(bào)銷，主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等“改善生活狀態(tài)”的藥品就是其中一類。職工醫(yī)保基金主要由用人單位和職工個(gè)人繳費(fèi)，居民醫(yī)?；鸶侨种碜载?cái)政補(bǔ)助，一分一厘來之不易，必須用在治病救人的“刀刃”上。如果一個(gè)藥品主要功能是減肥，醫(yī)?？隙ú粓?bào)；如果既可以治病又可以減肥，用來治病這個(gè)適應(yīng)癥醫(yī)?？赡軙?huì)報(bào)銷，但減肥這個(gè)適應(yīng)癥醫(yī)保必須不報(bào)。比如與司美格魯肽同類的利拉魯肽注射液，盡管已獲得我國藥監(jiān)部門批準(zhǔn)用于減重，但2023年版國家醫(yī)保藥品目錄規(guī)定只有用于治療成人2型糖尿病時(shí)方可報(bào)銷。同樣，司美格魯肽注射液的支付范圍限定在與成人2型糖尿病有關(guān)的兩種情形。減肥不在支付范圍以內(nèi)，醫(yī)保不能報(bào)銷。
國家醫(yī)保局提醒說，司美格魯肽注射液作為處方藥，在使用前醫(yī)生一般會(huì)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，排除藥物禁忌。特別是這個(gè)藥用于體重控制尚未獲得我國藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，國內(nèi)用它治療肥胖仍屬于超適應(yīng)癥用藥，盲目使用存在較大風(fēng)險(xiǎn)。大多數(shù)人并不算是臨床意義上的“肥胖”，不要過度陷入“身材焦慮”，通過自律運(yùn)動(dòng)、合理飲食，大部分情況下都可以做好體重管理。盲目跟風(fēng)、藥物濫用貽害無窮。對(duì)于確需要使用治療手段的“胖友”，也請(qǐng)一定要遵照醫(yī)囑，合理施治。
官方微信公眾號(hào)
官方微博
