中國消費者報北京訊（記者武曉莉）近日，中國人壽保險股份有限公司發(fā)布了2023年上半年理賠服務報告。報告顯示，2023年上半年公司賠付件數(shù)再創(chuàng)歷史新高，達1009萬件，同比增長21.5%，賠付金額299.5億元，同比增長18.7%，日均賠款1.65億元，穩(wěn)居行業(yè)前列。
2023年上半年，在中國人壽壽險公司1009萬件賠付中，醫(yī)療險賠付金額占比最高。半年間，中國人壽壽險公司為客戶豁免保費3.76億元，此類客戶在享受保費豁免的同時，仍能享有保險保障；理賠獲賠率高達99.7%，保持在行業(yè)前列。在理賠時效方面，上半年，中國人壽壽險整體賠付時效0.39天，同比提速17%，小額案件賠付時效僅0.16天。
與此同時，憑借智能理算引擎，理賠人均效能得到提升。2023年上半年，其智能化處理理賠案件超710萬件，理賠智能化率超70%。
中國人壽壽險將醫(yī)療數(shù)據(jù)與保險理賠服務場景深度融合，通過與醫(yī)保、醫(yī)療機構等單位合作，在客戶出險后無需申請理賠，公司主動為客戶提供理賠案件快速處理、保險金快速給付的新型理賠服務模式，完全改變了既往由客戶申請的傳統(tǒng)模式，將“被動”服務轉為“主動”服務。2023年上半年，理賠直付服務客戶超341萬人次，同比提升50%，賠付金額超24億元。
此外，還創(chuàng)新性地推出“電子票據(jù)省心賠”服務，在客戶就醫(yī)結束獲取醫(yī)療電子發(fā)票時進行前置提醒，將傳統(tǒng)的被動等待客戶申請理賠，升級為保險公司主動式理賠，實現(xiàn)了客戶商保報案、銷售人員探訪慰問、醫(yī)療費用數(shù)據(jù)傳輸?shù)榷囗椓鞒痰娜采w，讓客戶無需換開紙質票據(jù)、無需前往保險公司，一站式實現(xiàn)出險就診到保險索賠的服務接續(xù)。2023年上半年，電子發(fā)票理賠件數(shù)超179萬件，賠付金額超21億元，整體理賠時效提速達三成，僅0.26天。同時電子發(fā)票報案提醒理賠件數(shù)超27萬件，賠付金額超2億元。
中國人壽壽險公司2019年3月推出的“重疾一日賠”服務，目前已覆蓋了重疾賠付中占比最高的惡性腫瘤和部分心腦血管疾病。對于首次罹患此類疾病且出險在合同生效2年后的個人保單客戶，在提交資料齊全后的一個工作日內可完成理賠處理，實現(xiàn)“確診即可賠”。2023年上半年，公司共計為近12萬人次客戶提供“重疾一日賠”服務，賠付金額超54億元，“重疾一日賠”在全部重疾賠案的占比同比提升近30%。
2023年，中國人壽壽險公司又推出理賠預付服務，包括住院預付、突發(fā)事件預付等，在多場景、多環(huán)節(jié)為理賠提速。2023年上半年，為客戶提供超4000次預付服務，預付金額超7400萬元。
