中國消費者報北京訊（記者聶國春）多層次醫(yī)療保障體系建設背后折射的是群眾對支付補充和醫(yī)療服務的巨大需求，商業(yè)保險作為其中重要一環(huán)，發(fā)揮著重要作用。在6月8日至9日舉行的第六屆中國多層次醫(yī)療保障體系創(chuàng)新高峰論壇上，多位專家學者、保險公司高管、生物醫(yī)藥創(chuàng)新企業(yè)負責人倡議，通過醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)療保險機構“三醫(yī)聯(lián)動”，多元共建中國多層次醫(yī)療保障體系。
平安健康保險醫(yī)健運營中心總經(jīng)理林晟表示，商業(yè)保險公司通過與醫(yī)療機構合作，在構建多層次醫(yī)療保障體系方面將產(chǎn)生更大的支撐作用。具體來看，商業(yè)保險公司匹配醫(yī)保，設計多層次保障和醫(yī)療健康服務；商業(yè)保險公司匹配主體醫(yī)院，提供多元化醫(yī)療健康服務；商業(yè)保險公司通過有效融合商業(yè)化的服務能力與醫(yī)療機構的專業(yè)能力，為用戶提供全生命周期的健康管理服務。
“對于用戶來說，保險與醫(yī)健的一體化帶來的是醫(yī)藥診療理賠的一體化感知?！绷株烧f，在服務端，商業(yè)保險公司通過與醫(yī)療機構共建陪診陪護等院端服務，共同實現(xiàn)對于醫(yī)療機構專業(yè)能力的擴容，提升用戶就醫(yī)體驗；在產(chǎn)品端，商業(yè)保險公司應當發(fā)揮牌照優(yōu)勢，通過產(chǎn)品設計研發(fā)覆蓋不同人群不同層次的需求，為用戶提供前沿藥械通道及消費醫(yī)療入口；在醫(yī)院端，商業(yè)健康保險公司可以基于其既有出險用戶即帶病體，以及患者招募等形式，為醫(yī)院科研提供輔助及支持。
平安健康險總精算師兼首席風險官丁雯表示，客戶的需求離不開醫(yī)藥的發(fā)展，基本醫(yī)保確實不錯，但還有很多創(chuàng)新藥沒有納入基本醫(yī)保范疇，商保要做的就是把基本醫(yī)保沒有覆蓋的部分覆蓋到。目前來看，商業(yè)保險公司已經(jīng)做出嘗試，例如在保險產(chǎn)品中加入特藥保障、特定帶病體人群保障設計等，與醫(yī)療機構、醫(yī)藥企業(yè)等共同推出相關服務產(chǎn)品等。
“在政府作為醫(yī)保主要支付方的大背景下，藥品藥械的支付問題顯得更為現(xiàn)實且緊迫。當下，藥企若參與集采申報則將面臨產(chǎn)品的大幅降價，而不參與或報價過高而丟標或?qū)I(yè)績和市場占有率造成沖擊?！毙胚_生物北京分公司總經(jīng)理、全國市場準入執(zhí)行總監(jiān)樊琳表示，生物醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展由兩方面來決定，一方面是臨床上是否有需求促使公司進行研發(fā)，另一方面則是現(xiàn)有的支付制度是否能支持公司在現(xiàn)有的研發(fā)體系下做更多創(chuàng)新和研發(fā)。
在醫(yī)院人士看來，攜手保險機構，可以讓醫(yī)療機構更側(cè)重于院內(nèi)的診療和治療方案，由社會力量去輔助醫(yī)院系統(tǒng)來完成院前和院后的全周期管理，從而共同提升患者的生存質(zhì)量和生存率。當保險公司與醫(yī)療機構建立起一張健康生態(tài)網(wǎng)，用戶將以前所未有的便捷享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。
