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《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》發(fā)布
2023-01-10 10:53 本文來源:中國消費者報•中國消費網(wǎng) 作者:孫燕明

中國消費者報北京訊(記者孫燕明) 日前,為進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染醫(yī)療救治工作,切實提高規(guī)范化、同質(zhì)化診療水平,國家衛(wèi)健委辦公廳、國家中醫(yī)藥局綜合司聯(lián)合發(fā)布《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》(以下簡稱新版《方案》)。

新版《方案》要求, 增加新冠病毒抗原檢測陽性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。抗原檢測對于病毒載量較高的感染者具有較好的檢測靈敏性。隨著抗原檢測技術(shù)的不斷成熟和檢測準(zhǔn)確性的不斷提高,新冠病毒感染者特別是傳染性較強的感染者,能夠通過抗原檢測得到及時診斷,而且考慮到多數(shù)感染者居家治療,抗原檢測操作簡便,方便感染者進(jìn)行快速自我檢測。

不再判定“疑似病例”。隨著診斷手段的日益豐富和診斷效率的不斷提高,目前新冠病毒感染已可通過核酸和抗原檢測等實現(xiàn)及時、快速、準(zhǔn)確診斷。絕大多數(shù)情況下,不會出現(xiàn)因流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)符合疾病特點但病原學(xué)檢測較長時間不能明確的情況。

進(jìn)一步優(yōu)化“臨床分型”。從疾病臨床表現(xiàn)來看,普通型一般代表疾病最常見的典型表現(xiàn)。新冠病毒早期致病力較強,相當(dāng)數(shù)量感染者出現(xiàn)典型的肺炎表現(xiàn),因此在臨床分型上采用“輕型、普通型、重型、危重型”的分類方式。隨著病毒不斷變異,特別是奧密克戎毒株流行以來,病毒致病力逐漸減弱,疾病特點發(fā)生了明顯變化,大多數(shù)感染者癥狀較輕,發(fā)生肺炎的比例大幅降低。為更好體現(xiàn)疾病特點,新版《方案》對臨床分型進(jìn)行了調(diào)整,主要根據(jù)感染者病情嚴(yán)重程度,分為“輕型、中型、重型、危重型”,更加符合臨床實際。

不再要求病例“集中隔離收治”。隨著乙類乙管措施的實施,新冠病毒感染者可根據(jù)病情救治需要選擇居家治療或到醫(yī)療機構(gòu)就診,各類醫(yī)療機構(gòu)均可收治新冠病毒感染者。

新版《方案》要求,將我國已經(jīng)批準(zhǔn)上市的抗新冠病毒治療藥物納入新版診療方案,進(jìn)一步豐富抗病毒治療手段;進(jìn)一步完善重型、危重型病例診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)警指標(biāo),對新冠病毒感染重癥病例進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確判定,同時將未全程接種疫苗的老年人加入重癥高危人群,將生命體征監(jiān)測特別是靜息和活動后的指氧飽和度監(jiān)測指標(biāo)等加入重癥早期預(yù)警指標(biāo);進(jìn)一步強化新冠病毒感染與基礎(chǔ)疾病共治理念,加強感染者基礎(chǔ)疾病相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測,并針對基礎(chǔ)疾病給予相應(yīng)治療,更加有利于促進(jìn)患者全面恢復(fù)健康;進(jìn)一步優(yōu)化兒童病例臨床表現(xiàn)和救治相關(guān)內(nèi)容,結(jié)合臨床實際提出了兒童感染奧密克戎毒株的特點,完善兒童重型病例早期預(yù)期預(yù)警指標(biāo),對兒童感染者可能出現(xiàn)的急性喉炎、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等特殊情況提供治療方案;進(jìn)一步完善中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容,加強對重型、危重型病例中醫(yī)藥救治指導(dǎo),增加隨癥用藥方法,更加貼合臨床。

新版《方案》調(diào)整了“出院標(biāo)準(zhǔn)”。新冠病毒感染乙類乙管措施實行后,不再強化對感染者的隔離管理,而是按乙類傳染病予以診斷治療。為此,新版《方案》不再對感染者出院時核酸檢測結(jié)果提出要求,而是由臨床醫(yī)生根據(jù)患者新冠病毒感染、基礎(chǔ)疾病或其他疾病診療及健康恢復(fù)狀況等進(jìn)行綜合研判。當(dāng)患者病情明顯好轉(zhuǎn),生命體征平穩(wěn),體溫正常超過24小時,肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善,可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療,沒有需要進(jìn)一步處理的并發(fā)癥等情況時,可考慮出院。

新版《方案》要求,進(jìn)一步落實門急診預(yù)檢分診制度,做好患者分流;指導(dǎo)就診患者和陪同人員佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護口罩,提供手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀指導(dǎo);加強診室、病房、辦公室和值班室等區(qū)域清潔消毒和通風(fēng);根據(jù)暴露風(fēng)險落實醫(yī)務(wù)人員個人防護要求;規(guī)范處理醫(yī)療廢物,落實患者轉(zhuǎn)出或離院后的終末消毒。

責(zé)任編輯:李佳榕
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