只要將醫(yī)保卡放在藥店，不但配藥不要錢，還能拿油、拿米、拿紅包，但得“小便宜”的代價是刑罰。12月5日，媒體從浙江省杭州市西湖區(qū)檢察院獲悉，該院起訴俞某提供自己的醫(yī)?？ü┧蓑_取醫(yī)保基金案日前一審宣判，西湖法院以詐騙罪判處俞某有期徒刑1年6個月、緩刑2年，并處罰金1.5萬元。（據(jù)12月5日澎湃新聞報道）
根據(jù)我國現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，個人賬戶的資金來源是基本醫(yī)療保險基金的一部分，不是儲蓄性資金；賬戶中的資金只能用于個人醫(yī)療支出，是專用賬戶。近年來，侵害醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)現(xiàn)象時有發(fā)生，盡管隨著我國打擊欺詐騙保力度持續(xù)加大，該現(xiàn)象有所緩解，但騙保形式變得更為多樣、隱蔽，比如一些醫(yī)院會通過過度檢查、診療、掛床住院等方式騙保，再比如案例中的醫(yī)?？ā翱账ⅰ爆F(xiàn)象。
要知道，不是只有醫(yī)院騙保才涉嫌犯罪，個人套刷或?qū)⑨t(yī)保卡租給他人“空刷”，都可能涉嫌騙保，切莫因“小便宜”付出大代價。醫(yī)保卡個人賬戶里的資金，有些人認為就是自己的錢，他們并不想將其用于看病、買藥等個人醫(yī)療支出，而是想方設(shè)法將這部分資金“空刷”出來。本案例中，俞某與藥店工作人員沈某熟悉，俞某通過沈某將醫(yī)保卡放在藥店進行“空刷”，自2015至2019年，共騙取醫(yī)保基金近15萬元，俞某獲利1.5萬元。
根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，個人利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月。根據(jù)相關(guān)司法解釋，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的，屬于《刑法》第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物的行為。依據(jù)上述法律，俞某以非法占有為目的，采取虛構(gòu)事實、隱瞞真相的手段，提供自己的醫(yī)?？ü┧蓑_取醫(yī)?；?，數(shù)額巨大，已經(jīng)構(gòu)成詐騙罪。而藥店員工沈某使用他人多張醫(yī)?？ā翱账ⅰ彬_取醫(yī)?；?，也已涉嫌詐騙罪。
“空刷”醫(yī)?？ǐ@刑，給騙保不法人員敲響了警鐘，具有警示意義。醫(yī)?；鹗抢习傩盏摹熬让X”，要嚴守醫(yī)?；鸢踩摹凹t線”。對此，不僅要不斷完善相關(guān)監(jiān)管機制，堵住醫(yī)保資金流失的制度漏洞；而且對于參與騙保的個人和單位，要依法依規(guī)嚴格查處，構(gòu)成放罪的，堅決追究刑事責(zé)任；形成嚴防嚴打態(tài)勢，確保醫(yī)?；饘？顚Ｓ?，確實保障百姓“救命錢”的安全底線。
此外，還要暢通舉報渠道，鼓勵社會各界參與基金監(jiān)管。將于2023年1月1日正式施行的《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法》中，明確規(guī)定國家獎勵舉報違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨椋瑫r獎勵金額上限由10萬元提升至20萬元，并設(shè)置了最低200元的獎勵金額下限，目的就是通過激勵機制形成全社會監(jiān)督的高壓態(tài)勢，讓騙保者無處遁形，確保把有限的醫(yī)?；鹩迷谥尾【热说摹暗度猩稀薄＃?strong>丁家發(fā)）
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