中國消費者報報道（記者孫燕明）7月14日，在國家衛(wèi)健委舉辦的新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委基層司司長聶春雷表示，截至2021年底，全國建有各類基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)近98萬個，衛(wèi)生人員超過440萬人，實現(xiàn)街道、社區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯全覆蓋。全國第六次衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計調(diào)查顯示，90%的家庭15分鐘內(nèi)能夠到達最近的醫(yī)療點。
基層診療量長期保持50%以上
10年來，國家衛(wèi)健委先后開展“創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”等活動，開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，出臺衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力標(biāo)準(zhǔn)，基層基礎(chǔ)設(shè)施條件不斷改善，設(shè)施設(shè)備提檔升級，服務(wù)環(huán)境更加溫馨，基層診療量占比長期保持在50%以上。
同時，推動落實政府辦醫(yī)責(zé)任，取消藥品加成，健全基本公共衛(wèi)生補助、基本藥物補助等多渠道補償機制，有效化解基層機構(gòu)歷史債務(wù)，將符合條件的基層機構(gòu)全部納入以前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療和現(xiàn)在的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點范圍，群眾到基層看病實惠多、費用低。
聶春雷表示，10年來，公共衛(wèi)生服務(wù)進一步夯實，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展的服務(wù)項目從10類擴展至12類，每年為高血壓、糖尿病、肺結(jié)核等重點疾病患者和0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲及以上老年人等重點人群提供10多億人次的健康管理服務(wù)。同時，推動成立32萬個村居公共衛(wèi)生委員會，夯實新冠肺炎疫情社區(qū)防控基礎(chǔ)。
目前，800多個縣（市、區(qū)）已開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點，推動實行醫(yī)保打包付費，推動資源下沉，促進醫(yī)防融合，在引導(dǎo)醫(yī)共體提升醫(yī)療能力的同時，將更多工作轉(zhuǎn)向疾病預(yù)防，縣域內(nèi)住院人次占比和居民醫(yī)保報銷比例穩(wěn)步提高。此外，加強遠程醫(yī)療和信息化建設(shè)，逐步實現(xiàn)基層檢查、上級診斷、服務(wù)同質(zhì)。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要看綜合服務(wù)
近年來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診人次占比有所下降，是否意味服務(wù)能力下降？對此，聶春雷回應(yīng)稱，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診占比下降并不意味服務(wù)能力弱化。2012至2021年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從91.3萬個增長到97.8萬個，床位數(shù)從132.4萬張上升到171.2萬張，衛(wèi)生人員從343.7萬人增加到443.2萬人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師從100.9萬人增加到161.5萬人；門診服務(wù)量從41.1億人次增長到42.5億人次。由于疫情影響，近兩年全國各類醫(yī)療機構(gòu)門診量普遍有所下降，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診量占比也有所下降，但整體還是穩(wěn)中有升。
聶春雷指出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)既承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)，還承擔(dān)大量公共衛(wèi)生服務(wù)，每年有上億的高血壓患者和3500萬以上的糖尿病患者需要隨訪，每年有分別超過1000萬的孕產(chǎn)婦和新生兒需要做產(chǎn)前產(chǎn)后訪視、新生兒訪視，每年有幾千萬兒童需要打預(yù)防針，每年要為1億多65歲及以上老年人進行體檢，每年還要為兒童提供2億多針次的免疫規(guī)劃疫苗接種服務(wù)，為預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、乙肝等12種傳染病筑起牢固的防火墻。同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還承擔(dān)大量防疫工作。因此，衡量基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力，不應(yīng)只看門診人次占比，還要看綜合服務(wù)能力。
他也表示，單純從門診量來看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診量占比下降說明醫(yī)療服務(wù)能力提升的速度還趕不上公眾健康需求增長的速度，特別是現(xiàn)在公眾對高質(zhì)量、多樣化醫(yī)療服務(wù)的需求增長很快，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展還存在差距。今后將以問題為導(dǎo)向，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力，將更多患者留在基層。
對于近年來鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)為何減少的質(zhì)疑，聶春雷解釋說，2012至2021年，由于農(nóng)村人口減少，在全國村衛(wèi)生室工作的村醫(yī)從125.5萬名下降到114.7萬名，但實際上每千農(nóng)村居民配備的村醫(yī)從1.25名上升到1.3名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師從23.3萬名上升到47.6萬名，說明村衛(wèi)生室向公眾提供醫(yī)療服務(wù)人員的素質(zhì)和能力有了明顯提升。
家庭醫(yī)生并非私人醫(yī)生
截至2021年底，我國已基本實現(xiàn)所有地級市和縣（市、區(qū)）開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，組建超過42萬個家庭醫(yī)生團隊。
居民簽約家庭醫(yī)生以后可以獲得哪些服務(wù)？對此，北京市朝陽區(qū)南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任張亞蘭介紹，居民簽約家庭醫(yī)生服務(wù)后，能夠獲得基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健以及健康指導(dǎo)等多項服務(wù)。北京市朝陽區(qū)推行“1+6+N”的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，不同服務(wù)包對應(yīng)不同服務(wù)對象和服務(wù)內(nèi)容。1是基本服務(wù)包，適合普通人群，服務(wù)內(nèi)容包含基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)和一般健康管理；6是個性服務(wù)包，主要針對6類重點人群，包括老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人以及嚴重精神障礙、慢性病患者，對他們提供隨訪服務(wù)，包括老年人體檢、婦女兒童的疾病預(yù)防和保??；N是定制服務(wù)包，針對民政、殘聯(lián)等部門認定的一些特殊人群，可以享受上門服務(wù)。
張亞蘭表示，現(xiàn)在有很多居民提到家庭醫(yī)生就認為是私人醫(yī)生，就想到登門入戶，其實家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實際上是一種服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，更倡導(dǎo)長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。
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