中國消費者報報道（記者孫燕明）“2011年至2021年，我國孕產(chǎn)婦死亡率下降38%，5歲以下兒童死亡率下降54%，嬰兒死亡率下降58%?！?月30日，國家衛(wèi)健委在北京召開新聞發(fā)布會，會上，國家衛(wèi)健委婦幼司司長宋莉指出，2021年，我國孕產(chǎn)婦死亡率已下降至16.1/10萬，嬰兒死亡率下降至5.0‰，5歲以下兒童死亡率下降至7.1‰，婦幼健康核心指標(biāo)已降至歷史最低水平，位居全球中高收入國家前列，被世界衛(wèi)生組織評定為“全球十個婦幼健康高績效國家之一”。
婦幼健康均等化水平不斷提升
近年來，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《母嬰安全行動計劃》《母嬰安全行動提升計劃》《危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)與管理指南》，進一步加強母嬰安全保障。
宋莉表示，隨著高危高齡孕產(chǎn)婦的比例進一步增多，保障母嬰安全也持續(xù)面臨新任務(wù)和新挑戰(zhàn)。為了切實保障母嬰安全，國家衛(wèi)健委在全國推行母嬰安全五項制度，包括妊娠風(fēng)險篩查與評估制度、高危孕產(chǎn)婦專案管理制度、危急重癥孕產(chǎn)婦救治制度、孕產(chǎn)婦死亡個案報告制度以及重點地區(qū)母嬰安全約談通報制度，從源頭上防控孕產(chǎn)婦存在的安全風(fēng)險。特別是通過對孕產(chǎn)期全程特別是早期開展妊娠風(fēng)險篩查和評估工作，按照不同風(fēng)險嚴(yán)重程度進行分級分類救治和精細(xì)化管理?，F(xiàn)在按照風(fēng)險程度將孕產(chǎn)婦按顏色進行標(biāo)識，綠色代表低風(fēng)險，黃色代表一般風(fēng)險，橙色代表較高風(fēng)險，紅色代表高風(fēng)險，紫色代表合并傳染性疾病，進行“五色”標(biāo)識有助于各級各類醫(yī)療機構(gòu)進行精細(xì)化管理。
宋莉指出，近10年來，婦幼健康均等化水平不斷提升。通過持續(xù)推進國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)、兒童營養(yǎng)改善、孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查等項目，優(yōu)先重點覆蓋到所有原國家級貧困縣，著力解決婦幼健康事業(yè)發(fā)展不平衡、不充分問題。全國孕產(chǎn)婦住院分娩率持續(xù)穩(wěn)定在99%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、兒童健康管理率保持在90%以上。婦女、兒童健康水平城鄉(xiāng)地區(qū)間差距進一步縮小。10年來，婦幼健康服務(wù)的公平性、可及性不斷增強，西部與東部地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率之比由2.1下降到1.5，農(nóng)村和城市5歲以下兒童死亡率之比由2.7下降到2.1。
10年來，我國連續(xù)實施婦幼健康保障工程，包括婦幼保健機構(gòu)能力建設(shè)項目和基層產(chǎn)科、新生兒科醫(yī)師、兒童保健人才培訓(xùn)項目，以婦幼保健機構(gòu)、婦女兒童醫(yī)院為核心，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，以綜合醫(yī)院和相關(guān)科研教學(xué)機構(gòu)為支撐的中國特色婦幼健康服務(wù)體系不斷健全，婦幼健康服務(wù)能力持續(xù)提高。截至目前，全國共有婦幼保健機構(gòu)3032家，婦幼保健機構(gòu)專業(yè)人員達到54.2萬人，床位數(shù)達到26萬張；共有婦產(chǎn)醫(yī)院793家，兒童醫(yī)院151家，婦產(chǎn)科醫(yī)師數(shù)達到37.3萬人，兒科醫(yī)師人數(shù)增長到20.6萬人；已經(jīng)建立3364個危重孕產(chǎn)婦救治中心，3070個危重新生兒救治中心。
“兩癌”篩查被納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目
中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會婦女保健分會主任委員、中國疾控中心慢性病首席專家王臨虹指出，宮頸癌、乳腺癌是影響婦女健康的兩大惡性腫瘤，我國對“兩癌”篩查一直高度重視。從2009年開始，我國將“兩癌”篩查納入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為廣大農(nóng)村婦女提供免費篩查。為了進一步提升“兩癌”篩查的覆蓋率，從2019年開始，我國又將“兩癌”篩查納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。
截至2020年，“兩癌”篩查工作已經(jīng)覆蓋近2600個縣市區(qū)，合計開展免費宮頸癌篩查1.3億人次，免費乳腺癌篩查6400萬人次。通過早期篩查、早期診斷和早期干預(yù)，使眾多患病婦女能夠得到及時救助。
醫(yī)學(xué)研究表明，宮頸癌癌前病變與高危險HPV感染相關(guān)。因此，為適齡女性接種HPV疫苗是有效防治HPV感染，進而降低宮頸癌發(fā)生的重要措施。目前，我國已經(jīng)有5款HPV疫苗獲批注冊，包括三款進口HPV疫苗和兩款國產(chǎn)疫苗。根據(jù)國家常規(guī)疫苗報表數(shù)據(jù)顯示，2018年至2020年，HPV疫苗接種數(shù)量逐年上升，從341.7萬上升至1227.9萬劑次。從整體來說，HPV疫苗依然處于供不應(yīng)求狀態(tài)，接種率還處于較低水平。
王臨虹表示，目前，我國可應(yīng)用的HPV疫苗包括二價疫苗、四價疫苗和九價疫苗，使用的年齡范圍為9至45歲的女性，但是引起宮頸癌HPV高危型別主要是16和18亞型，所以二價疫苗可以預(yù)防70%以上的宮頸癌。特別需要強調(diào)的是，HPV疫苗對于尚沒有感染病毒的青少年女性接種的保護效果最佳，所以世界衛(wèi)生組織推薦9至14歲女孩作為首要接種人群，越早接種效果越好。
“三病”檢測率均達到99%以上
王臨虹表示，從2010年開始，我國將母嬰傳播艾滋病納入國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。從2015年起，艾滋病、梅毒、乙肝“三病”預(yù)防母嬰傳播工作已覆蓋全國，為廣大孕產(chǎn)婦提供“三病”檢測和咨詢。另外，對發(fā)現(xiàn)感染“三病”的孕產(chǎn)婦和所生的嬰幼兒提供健康監(jiān)測、早診早治和隨訪指導(dǎo)等一系列干預(yù)服務(wù)，努力做到應(yīng)檢盡檢、應(yīng)治盡治。
經(jīng)過20年的努力，全國的孕產(chǎn)婦“三病”檢測率均達到99%以上。艾滋病母嬰傳播由原來未采取任何干預(yù)措施的34.8%下降到目前的3.3%。
輔助生殖技術(shù)達到國際先進水平
中國工程院院士、國家婦產(chǎn)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、北京大學(xué)第三醫(yī)院院長喬杰指出，近10年，我國輔助生殖技術(shù)發(fā)展非常快，提供的總體服務(wù)量和技術(shù)水平已達到國際先進水平，特別是服務(wù)種類有很多，同時安全性高，妊娠率在40%—50%之間。
截至去年6月份，獲得國家批準(zhǔn)的人類輔助生殖技術(shù)的實施機構(gòu)已達到539家，人類精子庫達到27家，每年人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)用總周期數(shù)超過100萬，能夠滿足不孕癥患者治療需求。
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