2月9日，由國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專(zhuān)家組組長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士鐘南山領(lǐng)銜的《中國(guó)2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征》研究論文在預(yù)印本網(wǎng)站medRxiv上發(fā)表。論文稱(chēng)，新冠肺炎的中位潛伏期為3.0天，最長(zhǎng)可達(dá)24天。
那么，病毒潛伏期究竟是怎么回事，為什么有的人長(zhǎng)有的人短呢?
病毒在潛伏期會(huì)干些啥
“潛伏期指的是易感人群從感染到發(fā)病的時(shí)間。因?yàn)榫唧w是什么時(shí)間感染的很難精確知道，所以一般以接觸患者或到疫區(qū)的時(shí)間為最可能感染的時(shí)間，發(fā)病日期與感染日期的時(shí)間差就稱(chēng)為潛伏期。”2月12日，南方醫(yī)科大學(xué)三級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室主任趙衛(wèi)教授在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)說(shuō)。
趙衛(wèi)長(zhǎng)期從事分子病毒學(xué)研究，2003年參與過(guò)抗擊“非典”。他舉例說(shuō)，比如甲25日到醫(yī)院，乙醫(yī)生接診了他，甲被診斷為新冠，乙30日發(fā)病，那乙的潛伏期就是5天。但事實(shí)上，病毒大流行時(shí)，因?yàn)閭魅驹幢姸啵詽摲跁r(shí)長(zhǎng)的判斷相對(duì)復(fù)雜，存在一定的難度。需要根據(jù)流行病學(xué)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在大量數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，計(jì)算出潛伏期的具體數(shù)字。
感染者處于潛伏期時(shí)病毒在人體內(nèi)會(huì)做些什么?趙衛(wèi)表示，簡(jiǎn)單說(shuō)，就是適應(yīng)環(huán)境，為大量增殖做準(zhǔn)備，包括合成產(chǎn)生子代病毒的組分。“新冠病毒的結(jié)構(gòu)包括包膜、衣殼和核心(即核酸)，它們可以視為病毒的成分。在產(chǎn)生子代病毒顆粒前，宿主細(xì)胞內(nèi)是看不到完整的病毒顆粒的，只能找到病毒的組分。病毒顆粒進(jìn)入細(xì)胞后，先合成子代病毒的三個(gè)組分，再進(jìn)行裝配，從而產(chǎn)生子代病毒顆粒。這個(gè)過(guò)程是需要時(shí)間的。”趙衛(wèi)解釋說(shuō)。
也許有人會(huì)問(wèn)，子代病毒傳染性或殺傷力會(huì)更強(qiáng)嗎?趙衛(wèi)表示這不一定，一般來(lái)講，絕大多數(shù)子代病毒和親代病毒是相同或非常接近的，不會(huì)發(fā)生明顯的生物學(xué)性狀的變化。如果在重要功能位點(diǎn)上發(fā)生了變異，其生物學(xué)特性才可能發(fā)生改變。
潛伏期與病毒數(shù)量和感染者體質(zhì)有關(guān)
“潛伏期長(zhǎng)短和初始進(jìn)入感染者體內(nèi)的病毒數(shù)量和感染者的體質(zhì)有關(guān)。一般初始進(jìn)入的病毒量越大，發(fā)病的速度就越快，潛伏期就相對(duì)較短。”趙衛(wèi)說(shuō)，而體質(zhì)的問(wèn)題就比較復(fù)雜，不能一概而論，比如，有些人因?yàn)槊庖吡^(guò)強(qiáng)，當(dāng)病毒進(jìn)入體內(nèi)后，免疫分子很快響應(yīng)，對(duì)病毒感染的宿主細(xì)胞進(jìn)行過(guò)度攻擊，從而引起超敏反應(yīng)，造成肺部細(xì)胞被自身免疫力殺死，進(jìn)而引發(fā)肺炎等嚴(yán)重癥狀，并可能繼發(fā)感染其他的微生物等。
對(duì)此，另有業(yè)內(nèi)專(zhuān)家表示，潛伏期長(zhǎng)短與病人本身體質(zhì)有關(guān)，有些人耐受性很好，而一些人則比較“嬌氣”，稍微有點(diǎn)不舒服就能明顯感知到，這種主觀性的東西很難去評(píng)估。而且，病毒進(jìn)入人體內(nèi)，沒(méi)有顯示出外在癥狀，這到底是屬于潛伏期還是無(wú)癥狀感染，目前是很難區(qū)分的，還需要進(jìn)一步研究。
“但需要說(shuō)明的是，在潛伏期，病毒進(jìn)入體內(nèi)，沒(méi)有引起免疫系統(tǒng)的反應(yīng)，而且也沒(méi)有癥狀，但同樣不可忽視，因?yàn)轶w內(nèi)有病毒，就存在傳染性。”趙衛(wèi)說(shuō)。
“24天”屬研究?jī)r(jià)值有限的個(gè)案
“據(jù)官方報(bào)道，此前曾出現(xiàn)過(guò)潛伏期長(zhǎng)達(dá)24天的患者，這應(yīng)該屬于個(gè)案，個(gè)案的研究?jī)r(jià)值非常有限，不足以成為判定最長(zhǎng)潛伏期的依據(jù)。”趙衛(wèi)說(shuō)。
就此問(wèn)題，多位專(zhuān)家也表示，這種個(gè)例可能跟自身暴露有關(guān)，由于對(duì)病例追蹤不十分密切，完全存在其他地方暴露或接觸感染者的可能性。
2月11日晚，鐘南山在接受媒體采訪時(shí)也表示，“對(duì)預(yù)印版的部分文章信息不應(yīng)該被過(guò)度解讀。”
他指出，其團(tuán)隊(duì)關(guān)于1099例新冠肺炎患者臨床特征的文章是一個(gè)預(yù)印版(preprint server)，預(yù)印版本身就需要征求更多的同行意見(jiàn)，按照預(yù)印版的官方要求，其信息并不能給媒體引用，也不能指導(dǎo)臨床，必須要經(jīng)過(guò)同行評(píng)議。預(yù)印版里面的潛伏期，有一種統(tǒng)計(jì)的方法是根據(jù)患者的口述記錄下來(lái)的，團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者講述的接觸傳染源時(shí)間以及癥狀最早出現(xiàn)的時(shí)間進(jìn)行計(jì)算，最長(zhǎng)的是24天。但實(shí)際上真正敘述潛伏期為24天的病人只有1例，即1099例中只有1例。以這僅有的1例患者報(bào)道的時(shí)間作為疾病的最長(zhǎng)潛伏期是不夠科學(xué)，既往其它疾病也有先例，如狂犬病。
據(jù)鐘南山介紹，該文章還將報(bào)道四分位間距，分別是2天與7天(即差距為5天)，更加科學(xué)地反映人群的總體情況。
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